3月10日全國政協(xié)十三屆二次會議小組會議后，全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腫瘤診療部主任楊宇飛還沒來得及起身，就被記者團團圍住。

“楊委員，快給我們看看您帶來的篩查結(jié)直腸癌的糞便潛血試劑盒。”“在家就能檢測出來嗎？”一位記者將問題拋出。原來，在此前的小組討論上，楊宇飛做了題為《推進糞便潛血檢測進行初篩并結(jié)合中醫(yī)干預(yù)法減少結(jié)直腸癌發(fā)病率》的發(fā)言，引發(fā)了眾多媒體的關(guān)注。她便表示，要把試劑盒帶到現(xiàn)場進行演示。

“居民飲食結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)高熱量、高蛋白、低纖維特點，我國結(jié)直腸癌發(fā)病率已上升至癌癥發(fā)病率第三位。臨床上有25%的結(jié)直腸癌患者初次發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)處于晚期，另有25%的患者在確診后發(fā)生轉(zhuǎn)移進入晚期。而晚期患者整體的5年生存率只有約8.1%?！边@些數(shù)據(jù)讓從事結(jié)直腸癌臨床研究和救治工作30余年的楊宇飛感到憂心。

楊宇飛說，結(jié)直腸癌其實可預(yù)防。有效的早期篩查和干預(yù)治療可使結(jié)直腸癌發(fā)生率下降60%，病死率下降80%。而最簡單的篩查方法就是做糞便潛血試驗。“糞便潛血檢測簡便、廉價、無創(chuàng)，特異性及靈敏性高。目前已有同時檢測上消化道出血和下消化道出血的檢測試紙，全消化道出血及腫瘤的檢出率大大提高。這個小小的試劑盒每個家庭都該擁有，35歲以上的人都應(yīng)該去做糞便潛血試驗。”

操作

楊宇飛邊講邊打開試劑盒操作起來。“將樣品收集紙貼在馬桶兩邊，在收集紙上進行排泄。擰下收集管上的紫色取樣端，在6個不同的位置進行收集，沾滿取樣棒前面的螺旋槽即可。采集棒放入采便器中蓋好擰緊，將采集器上下?lián)u動，使便樣溶液混合均勻。將采便器頂端透明蓋擰下，將3滴糞便混懸液分別滴入檢測板的圓形滴孔中。5分鐘內(nèi)直接在條形孔中觀察結(jié)果。如為陽性，檢測區(qū)和控制區(qū)各形成一條色帶；如為陰性，只在控制區(qū)形成一條色帶?！?/span>

“它和腸鏡檢查有什么區(qū)別？說實話，提到做腸鏡檢查就很發(fā)怵。”一位政協(xié)委員問道。不知不覺中，許多全國政協(xié)委員也聚攏過來。

“用糞便潛血試驗作為初篩，陽性者再去動員做腸鏡。這樣可降低醫(yī)療成本，也易被群眾接受。但若已經(jīng)肉眼看到出血，則應(yīng)直接進行腸鏡檢查?！睋?jù)楊宇飛介紹，其團隊在河南省鄭州市開展了結(jié)直腸癌3年篩查項目，以調(diào)查問卷、中醫(yī)體質(zhì)辨識和糞便潛血為初篩，腸鏡為次篩，對99622名居民進行篩查。檢出癌前病變1500例，結(jié)直腸癌檢出率為30/10萬，較沒有糞便潛血檢測時的篩查率提高21.9%，每個篩查病例可節(jié)約600元，接受率明顯提高。

楊宇飛直言，當(dāng)前糞便潛血檢測只在醫(yī)院進行，收集標(biāo)本有難度。盡管只需25元～40元成本，糞便潛血檢測還是被排除在國家五癌篩查和單位體檢項目之外。而不經(jīng)糞便潛血檢測就動員患者做結(jié)腸鏡使多數(shù)患者望而卻步，導(dǎo)致早期結(jié)直腸癌檢出率降低。

楊宇飛建議，單位體檢增加糞便隱潛血試驗，對高危人群實施腸鏡檢查和中醫(yī)干預(yù)并列入醫(yī)保報銷范圍。國家五癌篩查中增加糞便潛血自檢為初篩必查項目以降低費用?？紤]在結(jié)直腸癌高發(fā)地區(qū)的藥店、便利店或醫(yī)院，免費發(fā)放附有宣教材料和干預(yù)措施的糞便潛血試劑盒。此外，應(yīng)建立癌癥篩查的國家數(shù)據(jù)庫，要求基層將初篩結(jié)果直接錄入數(shù)據(jù)庫，便于三級醫(yī)院進行整體分析和治療指導(dǎo)。 

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