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國(guó)家醫(yī)保局:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人(...

國(guó)家醫(yī)保局:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人(家庭)賬戶(hù)取消不會(huì)降低醫(yī)保待遇

發(fā)布日期:2019-06-14 作者: 點(diǎn)擊:

國(guó)家醫(yī)保局日前發(fā)布的關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診保障政策的解讀指出,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人(家庭)賬戶(hù)取消并不會(huì)降低居民的醫(yī)保待遇,而是通過(guò)推進(jìn)門(mén)診統(tǒng)籌進(jìn)行替代。


國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部此前印發(fā)的《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》提出,實(shí)行個(gè)人(家庭)賬戶(hù)的,應(yīng)于2020年底前取消,向門(mén)診統(tǒng)籌平穩(wěn)過(guò)渡;已取消個(gè)人(家庭)賬戶(hù)的,不得恢復(fù)或變相設(shè)置。


城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合了原有的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度。其中,新農(nóng)合于2003年起開(kāi)始推行,在建立大病統(tǒng)籌基金的同時(shí),建立了個(gè)人(家庭)賬戶(hù)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保于2007年起開(kāi)始推行,開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌,不設(shè)個(gè)人賬戶(hù)。新醫(yī)改推進(jìn)過(guò)程中,各地新農(nóng)合的個(gè)人(家庭)賬戶(hù)逐步向門(mén)診統(tǒng)籌過(guò)渡。特別是隨著2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的整合,制度保障能力不斷提升,大部分地方取消了新農(nóng)合個(gè)人(家庭)賬戶(hù)。


據(jù)介紹,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人(家庭)賬戶(hù),主要用于支付參保人在門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在制度建立初期對(duì)培育個(gè)人參保意識(shí)、促進(jìn)個(gè)人參保繳費(fèi)、迅速擴(kuò)大參保覆蓋面等發(fā)揮了積極作用,但額度小、保障不足,共濟(jì)能力差,易誘發(fā)濫用等弊端也逐步顯現(xiàn)。門(mén)診統(tǒng)籌有利于提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸸矟?jì)能力、增強(qiáng)基金共濟(jì)效應(yīng),能更好地保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。


各地推進(jìn)門(mén)診統(tǒng)籌后,可將門(mén)診小病醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍,群眾在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的常見(jiàn)病、多發(fā)病的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用均可報(bào)銷(xiāo),比例在50%左右。


同時(shí),為減輕參保群眾的門(mén)診大病負(fù)擔(dān),對(duì)于一些主要在門(mén)診治療且費(fèi)用較高的慢性病、特殊疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、糖尿病患者胰島素治療等)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,也納入統(tǒng)籌基金支付范圍,并參照住院制定相應(yīng)的管理和支付辦法。


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