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國(guó)內(nèi)外實(shí)驗(yàn)室流水線的發(fā)展與展望

國(guó)內(nèi)外實(shí)驗(yàn)室流水線的發(fā)展與展望

發(fā)布日期:2019-11-28 作者: 點(diǎn)擊:

實(shí)驗(yàn)室流水線是指為了實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)驗(yàn)室內(nèi)某一個(gè)或幾個(gè)檢測(cè)系統(tǒng)如臨床化學(xué)、免疫學(xué)的系統(tǒng)化整合,而將相同或不相同的分析儀器與實(shí)驗(yàn)室分析前和分析后的自動(dòng)化系統(tǒng),通過軌道和智能化信息網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行連接的過程。


過去實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展集中在分析儀器的升級(jí)換代,以及檢驗(yàn)試劑項(xiàng)目的更新。隨著檢驗(yàn)科的進(jìn)一步發(fā)展,實(shí)驗(yàn)室流程中分析前和分析后的過程在實(shí)驗(yàn)室流程化管理、TAT控制、結(jié)果質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化中占據(jù)了更為重要的作用。有統(tǒng)計(jì)顯示,當(dāng)前實(shí)驗(yàn)室的70%的TAT時(shí)間花在了分析前和分析后的步驟;實(shí)驗(yàn)室人員結(jié)果審核70%的時(shí)間花在了對(duì)正常結(jié)果的一過式瀏覽,而對(duì)有問題的結(jié)果僅占實(shí)驗(yàn)室人員審核結(jié)果時(shí)間的30%,諸如此類的問題越來越提醒到IVD行業(yè)從整個(gè)實(shí)驗(yàn)室的角度來進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)劃,實(shí)驗(yàn)室全自動(dòng)流水線就是基于這個(gè)背景下得以發(fā)展起來的。


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國(guó)外的實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化流水線起步較早,已經(jīng)經(jīng)歷了數(shù)十年的發(fā)展,國(guó)內(nèi)的實(shí)驗(yàn)室流水線市場(chǎng)一直被進(jìn)口品牌壟斷。近幾年,隨著中國(guó)創(chuàng)新和制造的發(fā)展越來越成熟,實(shí)驗(yàn)室流水線逐漸被市場(chǎng)接受,同時(shí)國(guó)家也在大力支持本土高端醫(yī)療器械的發(fā)展,流水線作為體外診斷領(lǐng)域高端的設(shè)備之一,國(guó)內(nèi)體外診斷公司中,安圖生物率先推出新一代實(shí)驗(yàn)室磁懸浮全自動(dòng)流水線。


實(shí)驗(yàn)室流水線都是整合出來的。雖然流水線的廠家多為大家所熟知的羅氏、貝克曼、西門子、雅培等,然而流水線自動(dòng)化部分多數(shù)為上游國(guó)際幾家公司提供,因?yàn)榱魉€作為一套完整的、復(fù)雜的系統(tǒng),一個(gè)廠家很難同時(shí)實(shí)現(xiàn)硬件自動(dòng)化、軟件智能化、分析儀器精密性、試劑品質(zhì)優(yōu)良性等內(nèi)身?xiàng)l件,都是通過整合的途徑實(shí)現(xiàn)的自動(dòng)化產(chǎn)品方案。


上游代工的主要公司有日本IDS公司、意大利Inpeco公司、德國(guó)PVT公司(后期被羅氏收購(gòu)),日本A&T公司日立公司,此外,還有MJ公司、Thermo公司等代工廠家。


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第一節(jié) 國(guó)際、國(guó)內(nèi)流水線發(fā)展概述


醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)從手工操作,到半自動(dòng)儀器輔助操作,到單臺(tái)低速自動(dòng)化操作,到單臺(tái)高速自動(dòng)化操作,到多臺(tái)高速模塊化組合自動(dòng)化操作,再到實(shí)驗(yàn)室流水線智能化全自動(dòng)操作,人類追求健康、追求檢驗(yàn)精準(zhǔn)化的步伐從未停止。


流水線起步于20世紀(jì)50年代,到目前已經(jīng)發(fā)展了半個(gè)多世紀(jì)。全球市場(chǎng)約為70億美金,2009-2017年增速為5%,其中金磚四國(guó)增長(zhǎng)最快。


實(shí)驗(yàn)室全自動(dòng)流水線自20世紀(jì)80年代開始起步,全球裝機(jī)已超過7000條,進(jìn)入21世紀(jì)后,隨著自動(dòng)化流水線逐漸的迭代成熟,越來越受到用戶認(rèn)可。


流水線大約2001年開始進(jìn)入中國(guó),2001-2010期間發(fā)展屬于市場(chǎng)導(dǎo)入期,第三代以前的流水線在這個(gè)時(shí)期進(jìn)入中國(guó)用戶,由于市場(chǎng)需求還未完全釋放,接受程度也在培育和醞釀。2012年后進(jìn)入快速發(fā)展期,每年復(fù)合增長(zhǎng)率在100%以上,截止到2016年底流水線市場(chǎng)保有量1000-1200條,2016年全年200余條流水線進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng),2017年300余條流水線進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。目前中國(guó)TLA流水線主要為外企壟斷,其中貝克曼和羅氏表現(xiàn)突出,以貝克曼為代表的企業(yè),在過去幾年發(fā)展尤為迅速,羅氏作為強(qiáng)勁的后來者,儀器上量迅猛。同時(shí),國(guó)內(nèi)企業(yè)如安圖生物、鼎實(shí)醫(yī)療、潤(rùn)達(dá)醫(yī)療、藍(lán)怡、透景雨后春筍般涌現(xiàn),滿足國(guó)內(nèi)外用戶實(shí)驗(yàn)室流水線的廣泛需求。


大三甲醫(yī)院對(duì)流水線的需求是確定的,然而隨著分級(jí)診療的推進(jìn),門診量不斷下壓基層,一些二級(jí)及以上醫(yī)院樣本量增加,樣本量的分布相對(duì)扁平化,二級(jí)醫(yī)院甚至發(fā)達(dá)區(qū)域的縣級(jí)醫(yī)院對(duì)于流水線都有強(qiáng)烈需求。目前進(jìn)口品牌通過學(xué)術(shù)教育和市場(chǎng)培育,中國(guó)醫(yī)院對(duì)于流水線的接受程度比較高。


中國(guó)三級(jí)醫(yī)院2000家,二級(jí)醫(yī)院7000家,民營(yíng)第三方實(shí)驗(yàn)室和體檢中心也在蓬勃發(fā)展,全國(guó)流水線的市場(chǎng)空間會(huì)在7000條以上,其中三級(jí)醫(yī)院較多醫(yī)院存在多條流水線的可能,二級(jí)醫(yī)院隨著醫(yī)院的發(fā)展,分級(jí)診療和區(qū)域檢驗(yàn)中心的發(fā)展,大大加速了自動(dòng)化流水線的發(fā)展。


流水線市場(chǎng)的發(fā)展從導(dǎo)入期到快速成長(zhǎng)期,從一到兩家領(lǐng)跑到多家公司全力推廣,從國(guó)際品牌到國(guó)內(nèi)體外診斷公司紛紛醞釀?wù)狭魉€。流水線的市場(chǎng)發(fā)展會(huì)逐漸加快速度,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也會(huì)愈演愈烈。


第二節(jié) 實(shí)驗(yàn)室流水線發(fā)展史


全球?qū)嶒?yàn)室流水線的發(fā)展經(jīng)歷了五代,他們分別是島嶼式前處理、履帶(單軌道)/(五孔架單軌)、皮帶(循環(huán)單軌/雙向單軌/五孔架單軌+前后處理)、皮帶(靈活循環(huán)單軌/雙向四軌/五孔架雙軌+前后處理)、單管磁懸浮和新型即時(shí)檢測(cè)流水線。


第一代:島嶼式前處理(無軌道)


第一代流水線起源于20世紀(jì)80年代,發(fā)展于20世紀(jì)90年代,在新世紀(jì)的第一個(gè)十年,仍然有不少客戶選擇第一代流水線。在以往情況下,流水線大致會(huì)分為TTA(Task Targeted Automation)和TLA(Total Laboratory Automation)兩種類型,第一代流水線以羅氏前處理P612為主要代表產(chǎn)品,其主要的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)場(chǎng)地要求低,靈活自由配置(像裝單機(jī)一樣的場(chǎng)地要求)。主要的問題是非全全自動(dòng)流水線,需要人工轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)本。


第二代:履帶(單軌道)/(五孔架單軌)


第二代流水線在全國(guó)有近百條裝機(jī),由于軌道機(jī)械結(jié)構(gòu)復(fù)雜導(dǎo)致故障率相對(duì)較高,且運(yùn)輸標(biāo)本速度較慢。第二代流水線與第一代流水線相比有了標(biāo)本自動(dòng)傳輸?shù)能壍?,但是仍然不屬于真正意義的全面的自動(dòng)化,因?yàn)榱魉€沒有后處理模塊。


第三代:皮帶(循環(huán)單軌/雙向單軌/五孔架單軌+前后處理)


第三代流水線的典型代表是貝克曼的流水線型號(hào)power processor(簡(jiǎn)稱PP),履帶技術(shù)升級(jí)為常見的皮帶技術(shù),且由于擴(kuò)展了后處理存儲(chǔ)等功能,具備了全自動(dòng)化的各種功能模塊。皮帶技術(shù)相對(duì)成熟,第三代流水線在中國(guó)的推廣才真正被市場(chǎng)用戶所接受。到了第三代產(chǎn)品,流水線技術(shù)逐步得到了用戶的普遍認(rèn)可,用戶處于爆發(fā)式增長(zhǎng)。


第四代:皮帶(靈活循環(huán)單軌/雙向四軌/五孔架雙軌+前后處理)


第四代流水線典型特點(diǎn)具有強(qiáng)大的擴(kuò)展能力,分析儀器的擴(kuò)展能力,軌道通量的擴(kuò)展等,但是,第四代仍然采用第三代自動(dòng)化系統(tǒng)皮帶動(dòng)力系統(tǒng)和軌道運(yùn)轉(zhuǎn)方式。


第五代:?jiǎn)喂艽艖腋『托滦图磿r(shí)檢驗(yàn)流水線


磁懸浮技術(shù)引領(lǐng)了未來醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室軌道新標(biāo)準(zhǔn)。磁懸浮技術(shù)具有全電機(jī)驅(qū)動(dòng)、全靜音、穩(wěn)定性強(qiáng)等多重特點(diǎn)。第五代延續(xù)和發(fā)展了第四代流水線在線體擴(kuò)展能力的性能,同時(shí)具備更強(qiáng)的兼容性。


第三節(jié) 新一代磁懸浮技術(shù)


磁懸浮技術(shù)在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化的實(shí)際應(yīng)用


2017年日本IDS公司領(lǐng)先開發(fā)了磁懸浮技術(shù)在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化流水線方面的應(yīng)用,在日本以X-1的型號(hào)面世,2017年在日本取得了很好的客戶認(rèn)可度。


磁懸浮技術(shù)在實(shí)驗(yàn)室流水線的應(yīng)用以下三方面的優(yōu)勢(shì):

高效:運(yùn)行效率高,支持軌道急診優(yōu)先模式。

環(huán)保:全靜音運(yùn)行,降低實(shí)驗(yàn)室噪音,減少氣泵空間浪費(fèi)

穩(wěn)定:全電機(jī)磁懸浮動(dòng)力,運(yùn)行穩(wěn)定可靠,降低故障率。


第四節(jié) 流水線的兼容性


全球上游的流水線廠家生產(chǎn)的線體本身通常都具備較強(qiáng)的系統(tǒng)開放性,而且在國(guó)外也是充分開放的。在國(guó)內(nèi)因?yàn)槭袌?chǎng)推廣的原因,流水線大多做成了封閉的系統(tǒng)方案。


當(dāng)前單一封閉流水線給用戶帶來了新的挑戰(zhàn)。例如,在免疫檢測(cè)中,各廠商的分析儀器都有各自的特點(diǎn),檢驗(yàn)科所配置的免疫分析儀品牌不一而足。從檢測(cè)項(xiàng)目角度來說,當(dāng)流水線上某個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目,檢測(cè)性能無法達(dá)到科室要求時(shí),可以調(diào)整到別的品牌儀器,而不用下線到線下儀器上,保證上線率,減少儀器的重復(fù)投資。因此,一定程度上流水線應(yīng)該有以下特點(diǎn):開放性、完整性、智能化、靈活性、獨(dú)立性、可擴(kuò)展性。


日本IDS公司是一家專注于實(shí)驗(yàn)室流水線研發(fā)生產(chǎn)的公司(不研發(fā)生產(chǎn)分析端儀器設(shè)備),歷史悠久,做工精良,在日本占絕大部分醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室流水線市場(chǎng)份額。IDS公司生產(chǎn)的系列醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室流水線是目前世界上開放性和兼容性很強(qiáng)的流水線。此外,日本A&T公司、鼎實(shí)醫(yī)療等流水線都具有很強(qiáng)的開放性和兼容性。


各個(gè)自動(dòng)化分析儀器廠家在研發(fā)自己公司的自動(dòng)化設(shè)備時(shí),由于種種原因在儀器上搬送樣本的樣本架使用了不同的設(shè)計(jì),有的時(shí)4管一架,有的是5管一架,有的是10管一架等等,甚至同樣是5管一架不同廠家的架子也不能兼容,這個(gè)實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一化管理帶來諸多困難。然而IDS公司研發(fā)生產(chǎn)的系列流水線采用單管在軌道上搬送,連在流水線軌道上的不同分析儀器既可以在軌道上直接進(jìn)行取樣,也可以將樣本試管從軌道上轉(zhuǎn)送到不同廠家分析儀器的專屬樣本架子上,分析儀器取完樣本后,又將樣本試管從分析儀器的專屬樣本架子上轉(zhuǎn)送軌道上再次以單管的形式在軌道進(jìn)行搬送,這個(gè)試管可以再次進(jìn)入其他不同的分析儀器進(jìn)行其他項(xiàng)目的檢測(cè),也可以進(jìn)入到后處理模塊進(jìn)行歸檔管理等等。IDS公司生產(chǎn)的系列醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室流水線是目前全球可以很好解決以上醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室困惑的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室流水線產(chǎn)品。


醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室流水線產(chǎn)品軟件的兼容性也是重要的方面,一個(gè)良好的流水線需要配置智能化的軟件功能,隨著檢驗(yàn)科對(duì)質(zhì)控管理、結(jié)果自動(dòng)審核功能的需求日益強(qiáng)烈,流水線的發(fā)展從過去的封閉軟件、功能不支持二次定制開發(fā),發(fā)展到可以開放連接非流水線設(shè)備、第三方品牌設(shè)備、可以根據(jù)用戶的需求現(xiàn)場(chǎng)定制二次開發(fā),因此軟件的兼容性也是流水線兼容性的重要方面。


第五節(jié) 即時(shí)檢驗(yàn)流水線


在歐美國(guó)家,POCT在醫(yī)療領(lǐng)域的主要應(yīng)用在私人診所、社區(qū)醫(yī)院及家庭等場(chǎng)所,患者基數(shù)小,用戶對(duì)POCT自動(dòng)化需求低;而我國(guó)POCT產(chǎn)品主要集中在各級(jí)醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室、門急診、病房、ICU等場(chǎng)所,患者相對(duì)集中,標(biāo)本量大,操作人員工作強(qiáng)度大,用戶對(duì)POCT產(chǎn)品自動(dòng)化程度的要求越來越高。隨著市場(chǎng)上POCT設(shè)備種類不斷增加,檢驗(yàn)行業(yè)的需求已不局限在單一或一類指標(biāo)檢測(cè),為完成針對(duì)某種疾病檢測(cè)的多POCT設(shè)備與試劑的整合設(shè)備已成為該領(lǐng)域發(fā)展的方向,這就是POCT流水線的雛形。例如針對(duì)感染性疾病判斷的血細(xì)胞分析與CRP檢測(cè)就是典型的代表,在這一方面ABX Penra MS CRP型是一個(gè)很好的解決方案。


從POCT檢測(cè)項(xiàng)目來看,定量產(chǎn)品主要覆蓋心臟標(biāo)記物、炎癥標(biāo)記物、腎臟標(biāo)記物、妊娠類、糖尿病類和腫瘤標(biāo)記物等主要領(lǐng)域。項(xiàng)目的聯(lián)合檢測(cè)越來越成為主流。例如目前市場(chǎng)上常見的心臟標(biāo)記物肌紅蛋白+肌鈣蛋白+磷酸肌酶同工酶的聯(lián)合檢測(cè)、優(yōu)生五項(xiàng)、WBC+CRP+SAA、CRP+PCT+IL-6等套餐檢測(cè)。特別是WBC+CRP+SAA是兒科感染類指標(biāo)的新三大常規(guī)?;谝陨鲜袌?chǎng)特點(diǎn), POCT的流水線概念應(yīng)運(yùn)而生。主要解決大樣本量、操作復(fù)雜、檢測(cè)項(xiàng)目較多的問題。目前已經(jīng)有廠家布局即時(shí)檢驗(yàn)流水線的開發(fā)。2017年蘇州鼎實(shí)醫(yī)療科技有限公司研制了ROFI STREAM全自動(dòng)干式熒光免疫分析流水線,是國(guó)內(nèi)第一家真正的POCT流水線。該產(chǎn)品配套試劑兼容全血樣本,無需離心。具體應(yīng)用場(chǎng)景可解決故有用戶在標(biāo)本量增加和測(cè)試品種增加的條件下,通過定制化樣本分類處理模塊和檢測(cè)模塊的靈活搭配來解決不斷增長(zhǎng)的用戶需求。


第六節(jié) 其他流水線類型


生化免疫占據(jù)科室工作量、效益的70%以上,通常我們說的TLA流水線往往指的是生化和免疫的實(shí)驗(yàn)室全自動(dòng)流水線。然而從更為廣義的定義,實(shí)驗(yàn)室流水線同時(shí)也包含了其余檢測(cè)儀器的自動(dòng)化流水線流水線系統(tǒng),例如:生化免疫整合機(jī)、血球流水線、尿液流水線等。

生化免疫整合機(jī):cobas8000/6000,ci16200/8200/4100,邁瑞CAL8000,新產(chǎn)業(yè)等這些整合機(jī)屬于實(shí)驗(yàn)室流水線的一個(gè)組成部分,單純的整合機(jī)不屬于流水線的范疇,因?yàn)闆]有分析前和分析后的功能。


血球流水線:只具備樣本自動(dòng)傳輸功能的多臺(tái)血球的聯(lián)機(jī)流水線,往往支持自動(dòng)推片和CRP檢測(cè)的功能。國(guó)內(nèi)以邁瑞為代表,產(chǎn)線線較為豐富,具備一定可以與進(jìn)口產(chǎn)品抗衡的態(tài)勢(shì)尿液流水線:尿化學(xué)檢測(cè)和尿沉渣檢測(cè)的流水線。


第七節(jié) 實(shí)驗(yàn)室流水線展望


一、 國(guó)家政策因素


近三十年,中國(guó)體外診斷產(chǎn)業(yè)由小到大,已經(jīng)具備相當(dāng)規(guī)模,并成為全球增長(zhǎng)最快的市場(chǎng)。尤其是近幾年,國(guó)內(nèi)成規(guī)模的IVD企業(yè)相繼在資本市場(chǎng)上市,這也助力這些企業(yè)進(jìn)一步加大投入,尋求在高端突破,逐步打破高端設(shè)備進(jìn)口壟斷的局面,實(shí)驗(yàn)室流水線是最高端的體外診斷設(shè)備,以安圖為代表的數(shù)家企業(yè)已經(jīng)開始了實(shí)驗(yàn)室流水線的布局。隨著十三五規(guī)劃的推進(jìn)、醫(yī)改政策實(shí)施,國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的本土優(yōu)勢(shì)日益明顯。


2017年12月,國(guó)家發(fā)改委印發(fā)《增強(qiáng)制造業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力三年行動(dòng)計(jì)劃(2018-2020年)》重點(diǎn)領(lǐng)域關(guān)鍵技術(shù)產(chǎn)業(yè)化實(shí)施方案的通知(以下簡(jiǎn)稱《通知》),根據(jù)《通知》制定了《高端醫(yī)療器械和藥品關(guān)鍵技術(shù)產(chǎn)業(yè)化實(shí)施方案》,重點(diǎn)支持五大類高端醫(yī)療器械:影像設(shè)備;治療設(shè)備;體外診斷產(chǎn)品,鼓勵(lì)國(guó)內(nèi)空白的全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化檢驗(yàn)分析流水線(TLA)等創(chuàng)新設(shè)備產(chǎn)業(yè)化;植入介入產(chǎn)品;專業(yè)化技術(shù)服務(wù)平臺(tái)。


國(guó)內(nèi)的IVD企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力在逐年增強(qiáng),如安圖、邁瑞等龍頭企業(yè)已經(jīng)具備一定沖擊高端市場(chǎng)的實(shí)力,也正是在此背景下,國(guó)家第一次明文提出要支持國(guó)產(chǎn)實(shí)驗(yàn)室流水線的產(chǎn)業(yè)化,對(duì)于已經(jīng)涉足實(shí)驗(yàn)室流水線的企業(yè)將構(gòu)成實(shí)質(zhì)利好。一方面產(chǎn)品的市場(chǎng)準(zhǔn)入有望進(jìn)一步加快,另一方面政府還將以專項(xiàng)資金、產(chǎn)業(yè)基金等形式支持該項(xiàng)目。隨著國(guó)產(chǎn)流水線的進(jìn)一步發(fā)展成熟,在政府招標(biāo)、政府采購(gòu)中,國(guó)產(chǎn)流水線將獲得更多的政策紅利。


二、 用戶需求


我國(guó)自2001年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院引進(jìn)了第一套生化全自動(dòng)流水線以來,目前國(guó)內(nèi)的實(shí)驗(yàn)室流水線正進(jìn)入加速發(fā)展期,截止到2017年底,實(shí)驗(yàn)室流水線裝機(jī)近1200套。


對(duì)于大型醫(yī)院,實(shí)驗(yàn)室每天處理數(shù)以千計(jì)的標(biāo)本,如何保證檢測(cè)質(zhì)量、減少差錯(cuò)率,是每個(gè)實(shí)驗(yàn)室管理者都要考慮的問題。另一方面,醫(yī)院的臨床科室在診斷和治療監(jiān)測(cè)上,越來越依靠臨床檢驗(yàn)結(jié)果。盡可能縮短TAT時(shí)間是一個(gè)不得不認(rèn)真面對(duì)的問題。我們目前傳統(tǒng)的檢驗(yàn)流程從樣品采集、樣品檢測(cè)到最后樣品保存,要經(jīng)歷近20個(gè)流程,其中有大部分需要手工完成,這樣樣本的差錯(cuò)和生物污染不可避免。有研究報(bào)道,在使用自動(dòng)化流水線后,實(shí)驗(yàn)室分類或常規(guī)錯(cuò)誤、標(biāo)記錯(cuò)誤等減少80%以上,生物安全事故減少99.3%,因此,對(duì)于大型綜合性醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室是非常有必要上流水線的。


隨著分級(jí)診療的推進(jìn),二級(jí)醫(yī)院尤其是縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院將是這一政策的最大收受益者,一方面在政府的扶持下這些醫(yī)院的綜合實(shí)力將得到顯著提升,并承接部分三甲醫(yī)院分流過來的病人,另一方面區(qū)域化檢驗(yàn)中心也將主要依托縣級(jí)醫(yī)院建立。未來幾年二級(jí)醫(yī)院有望進(jìn)入全新的發(fā)展期,因此這些醫(yī)院對(duì)實(shí)驗(yàn)室流水線也有強(qiáng)烈的需求。在場(chǎng)地、信息系統(tǒng)等條件具備的情況下大部分都會(huì)上流水線。


三、 產(chǎn)品發(fā)展趨勢(shì)(實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化流水線與新技術(shù)結(jié)合產(chǎn)生新方向)


世界上第一條實(shí)驗(yàn)室流水線是1981年由日本Kochi醫(yī)學(xué)院的Sasaki博士及其同事構(gòu)建組合,只有簡(jiǎn)單的樣本傳輸功能。在歷經(jīng)三十幾年的發(fā)展,現(xiàn)今的實(shí)驗(yàn)室流水線已實(shí)現(xiàn)前后處理、樣本傳輸、分析儀器的全自動(dòng)化,功能更加完善、檢測(cè)更加高效、操作更加智能。


新的標(biāo)本運(yùn)輸軌道


早期的流水線采用履帶式軌道運(yùn)輸標(biāo)本,但隨著檢驗(yàn)科的發(fā)展,標(biāo)本量的增加,履帶式軌道的弊端逐漸顯現(xiàn),速度慢,效率低下,機(jī)械磨損也較高,漸漸地被皮帶式的軌道所代替。皮帶式軌道的速度有了較大的提升,運(yùn)輸標(biāo)本的能力基本上都能達(dá)到1000標(biāo)本/小時(shí)以上,軌道的運(yùn)行需要?dú)獗米鳛轵?qū)動(dòng)力。目前市場(chǎng)上羅氏、雅培、西門子、貝克曼這四家的流水線都是皮帶式的軌道。


2017年9月,安圖生物推出新一代的磁懸浮軌道的流水線Autolas A-1 Series,重新定義了下一代流水線的發(fā)展方向,相比傳統(tǒng)的履帶式和皮帶式軌道,磁懸浮軌道采用全電驅(qū)動(dòng),控制更精確,無需氣泵,實(shí)驗(yàn)室既可以節(jié)省氣泵的占地,又可避免氣泵帶來的噪聲。據(jù)了解,羅氏和西門子下一代流水線也是采用磁懸浮軌道的設(shè)計(jì)。


開放性的流水線


當(dāng)前,市場(chǎng)上在售的流水線基本上都只能連接自家的生化分析儀和免疫分析儀,只有極少數(shù)的廠家能連接不同廠家的分析儀。各個(gè)廠家的儀器設(shè)備及試劑項(xiàng)目各有所長(zhǎng),尤其是免疫項(xiàng)目,一般實(shí)驗(yàn)室至少兩個(gè)品牌以上的免疫儀器,這樣既能配合臨床實(shí)踐的需要,又能選擇最好的試劑和最適當(dāng)?shù)膬r(jià)格。隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)激烈,買方市場(chǎng)的話語權(quán)進(jìn)一步增強(qiáng),能兼容各廠家分析儀器的開放性流水線將會(huì)更受客戶的青睞,也是未來的主流。當(dāng)然,為了實(shí)現(xiàn)不同廠家多種產(chǎn)品的互連,必須建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),美國(guó)臨床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會(huì)(CLSI)、國(guó)際臨床化學(xué)協(xié)會(huì)(IIFCC)和日 本臨床實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化協(xié)會(huì)(JSCLA)等標(biāo)準(zhǔn)化組織都在致力于標(biāo)準(zhǔn)的起草,中國(guó)的行業(yè)協(xié)會(huì)也應(yīng)該積極行動(dòng)起來建立自己的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。


市場(chǎng)營(yíng)銷推廣


中國(guó)目前已經(jīng)成為全球最大實(shí)驗(yàn)室流水線市場(chǎng),每年的新增裝機(jī)量占全球60%以上,但是實(shí)驗(yàn)室流水線的覆蓋率仍然遠(yuǎn)低于日本、歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家,預(yù)計(jì)未來很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)中國(guó)的流水線市場(chǎng)都將維持高增長(zhǎng)。


分級(jí)診療政策將會(huì)助力二級(jí)醫(yī)院發(fā)展壯大,流水線的裝機(jī)主力也將從過往以三級(jí)醫(yī)院為代表的大醫(yī)院轉(zhuǎn)向二級(jí)醫(yī)院,中國(guó)目前有七千多家的二級(jí)醫(yī)院,且流水線的覆蓋率相對(duì)較低,因此二級(jí)醫(yī)院市場(chǎng)潛力巨大。


隨著“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要的實(shí)施,中國(guó)每年的新建醫(yī)院數(shù)量多達(dá)上百家:一方面政府大力支持社會(huì)辦醫(yī),民營(yíng)醫(yī)院蓬勃發(fā)展;另一方面部分公立醫(yī)院積極建設(shè)分院,新院區(qū)。這些新建醫(yī)院具有高投入、高起點(diǎn)、新規(guī)劃等優(yōu)勢(shì),是流水線重點(diǎn)潛在客戶。


未來的流水線市場(chǎng)隨著國(guó)內(nèi)IVD企業(yè)的強(qiáng)勢(shì)切入,競(jìng)爭(zhēng)將更趨激烈,醫(yī)院的使用成本也會(huì)進(jìn)一步下降,較低的流水線使用成本將促使更多的醫(yī)院上流水線。


另一方面,流水線在歐洲與日本,開放式流水線是這兩大地區(qū)主流解決方案。一定程度上,流水線所能連接的分析儀器種類越多和開放,可能也是流水線發(fā)展的另一重點(diǎn)方向。我國(guó)也可以借鑒國(guó)際優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn),以追求適合我國(guó)實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化流水線的解決方案。


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