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胃泌素17（G17）
背景介紹
胃泌素(gastrin，GAS)是多膚類激素，1905年由英國(guó)科學(xué)Edlkine首次發(fā)現(xiàn)并命名。胃泌素由胃竇和十二指腸粘膜G細(xì)胞分泌，是胃泌素家族的主要成員。目前發(fā)現(xiàn)的胃泌素分子有多種結(jié)構(gòu)形式，包括胃泌素34(gastrin34，G34)、胃泌素17(gastrin17，G17)、胃泌素14和C末端硫酸化的六膚酞胺以及甘氨酸延伸型胃泌素(Gly一gastrin，如G一G17)等。機(jī)體正常生理狀態(tài)下以G34、G17為主。其中G34負(fù)責(zé)刺激胃腸粘膜生長(zhǎng)和維持胃內(nèi)基礎(chǔ)酸度，是消化間期胃泌素的基本組分;G17負(fù)責(zé)食物刺激引起的胃酸分泌，主要在消化期發(fā)生作用。
胃泌素是由胃竇的G細(xì)胞合成的，大部分是胃泌素17。血中G-17濃度和胃內(nèi)酸度、胃竇G細(xì)胞數(shù)量有關(guān)。萎縮性胃炎時(shí)胃竇G細(xì)胞數(shù)量減少，因此合成分泌到血中的G-17減少，血中G-17濃度降低。在僅限于胃體的胃萎縮中，血中G-17濃度明顯升高。檢測(cè)胃泌素17可用于委縮性胃炎的輔助診斷。
臨床意義
G一17是由胃竇G細(xì)胞分泌的胃腸道激素，是胃酸分泌的刺激激素，其分泌主要受胃內(nèi)pH值、G細(xì)胞數(shù)量和進(jìn)食(蛋白質(zhì)是最佳刺激物)的影響。它是反應(yīng)胃竇分泌功能的敏感指標(biāo)，在診斷和篩查萎縮性胃炎和胃癌方面有重要地位。
G一17測(cè)定有助于判斷萎縮是否存在及其分布部位和程度。胃體萎縮者，泌酸腺減少，胃內(nèi)呈現(xiàn)低胃酸狀態(tài)，導(dǎo)致血清胃泌素G17水平升高;胃竇萎縮者，G細(xì)胞的數(shù)量減少，血清胃泌素G一17水平下降;全胃萎縮者(多灶萎縮)則G一17降低。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，空腹血清G一17小于lpmol/L可作為胃竇萎縮性胃炎的界限值。
現(xiàn)有研究證實(shí)胃癌患者存在一定程度的高胃泌素血癥，其對(duì)癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和惡性轉(zhuǎn)化有一定影響，G一17可促進(jìn)其他高危因素(如H.p感染)引起的胃癌，并在胃癌進(jìn)展過程中起重要作用:可促進(jìn)胃癌細(xì)胞增殖復(fù)制;可促進(jìn)胃癌細(xì)胞浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移;可抑制胃癌細(xì)胞凋亡。因此G一17是早期胃癌篩查重要指標(biāo)。
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