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白蛋白是重要的血漿蛋白質(zhì)之一,在人體代謝正常情況下,白蛋白的分子量大, 不能越過(guò)腎小球基膜,因此,在健康人尿液中僅含有濃度很低的白蛋白,具體到尿白蛋白不超過(guò)20mg/L,所以被稱(chēng)為“尿微量白蛋白”。
早期診斷糖尿病腎病 糖尿病腎病早期無(wú)癥狀,尿蛋白常規(guī)檢查也多為陰性,但腎臟存在高灌注現(xiàn)象,通過(guò)測(cè)量尿液中微量白蛋白可以察覺(jué)。所以持續(xù)性ALB(白蛋白)尿是診斷糖尿病腎病最早期指標(biāo),對(duì)糖尿病并發(fā)癥的預(yù)測(cè)也有重要參考價(jià)值。 判斷高血壓性腎損害 微量白蛋白尿是判斷高血壓腎臟損害最敏感的指標(biāo),尿中微量白蛋白陽(yáng)性者發(fā)生靶器官損傷的機(jī)率(如:心肌肥厚、室間隔增厚、心律失常、大量蛋白尿、腎小球功能損害)明顯高于白蛋白尿陰性者。 預(yù)測(cè)腎病轉(zhuǎn)歸 蛋白尿是腎病的主要臨床癥狀,但微量白蛋白往往早于蛋白尿出現(xiàn)數(shù)年之久,所以,對(duì)懷疑有腎損害的患者定期檢測(cè)微量白蛋白尿有助于判斷疾病程度及預(yù)后判斷糖尿病性心血管損害。臨床中,通常應(yīng)用尿微量蛋白指標(biāo)來(lái)監(jiān)測(cè)腎病的發(fā)生。微量蛋白的檢測(cè)是早期發(fā)現(xiàn)腎病最敏感、最可靠的診斷指標(biāo)。 糖尿病、高血壓、心血管疾病、子癇、血管損傷、高熱等。 1、藥物因素:若服用的藥物對(duì)腎功能有影響,可檢測(cè)出尿微量白蛋白。 2、其它因素:如進(jìn)食高蛋白食物、情緒過(guò)度緊張、強(qiáng)體力勞動(dòng)、嚴(yán)重受寒受熱、長(zhǎng)時(shí)間站立行走等。
需要注意的是,體育鍛煉、長(zhǎng)時(shí)間立位等情況下測(cè)定尿微量白蛋白可出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果,所以在檢測(cè)前應(yīng)注意排除這些情況。另外尿微量白蛋白水平還受精神狀況、飲水量等因素的影響,所以隨機(jī)尿中一次尿微量白蛋白增高,可能并無(wú)意義;如果連續(xù)2-3次均超過(guò)參考范圍就需要注意了。
1.尿標(biāo)本最好在清晨留取,晨尿最好;留取后立即送檢;
2.尿液采集要注意清潔,避免月經(jīng)及陰道分泌物的混入;
3.采集尿液前幾天應(yīng)避免高蛋白飲食及劇烈運(yùn)動(dòng);
4.有心力衰竭、水腫、尿路感染及急性發(fā)熱性疾病時(shí),應(yīng)在感染及疾病得到有效控制后再檢查。
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