近日，《糖尿病雜志》Journal of Diabetes刊登一則重磅研究，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院寧光院士團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病可能導(dǎo)致多種癌癥的患病風(fēng)險(xiǎn)升高，在男性中涉及11種癌癥，女性則多達(dá)13種。

據(jù)悉，這是全球迄今為止最大型的糖尿病調(diào)查，課題組基于上海申康醫(yī)聯(lián)數(shù)據(jù)庫(kù)，共納入2013年7月至2016年12月共計(jì)410191例2型糖尿病患者，并隨訪至2017年12月。

糖尿病早已成為全球主要公共衛(wèi)生問題之一，2014年全球成人中，糖尿病患病率為8.5%，約4.22億人，而在中國(guó)，糖尿病負(fù)擔(dān)也很重。2010年，寧光團(tuán)隊(duì)與國(guó)家疾病預(yù)防與控制中心慢病中心合作開展的中國(guó)慢病監(jiān)測(cè)糖尿病專題調(diào)查顯示，我國(guó)18歲以上成年人糖尿病患病率為11.6%，糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)人群（即糖尿病前期人群）率為50.1%。

而中國(guó)的癌癥發(fā)病率和死亡率也一直在上升，課題組領(lǐng)銜人之一、瑞金內(nèi)分泌代謝科主任王衛(wèi)慶介紹說，“學(xué)界一直在推測(cè)糖尿病與癌癥其中的關(guān)聯(lián)，但并未有確切的流行病學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，之前大多數(shù)已發(fā)表的原始研究都來自西方和中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)數(shù)據(jù)，大陸研究仍然較少?！?/span>

該研究報(bào)告作者之一、瑞金醫(yī)院上海市內(nèi)分泌與代謝病研究所研究員崔斌博士介紹，“在8485例新診斷的癌癥病例中,與一般人群中的男性和女性相比，患有糖尿病的男性和女性患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)分別高出34%和62%?！逼渲?，男性風(fēng)險(xiǎn)最高的為前列腺癌——糖尿病導(dǎo)致患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)高出86%，此外還可能導(dǎo)致患白血病、皮膚癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、腎癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌和胃癌的風(fēng)險(xiǎn)升高。但患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著較低；對(duì)于女性而言，風(fēng)險(xiǎn)最高的為鼻咽癌——糖尿病導(dǎo)致患鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)高出兩倍以上，此外還可能導(dǎo)致患肝癌、食管癌、甲狀腺癌、肺癌、胰腺癌、淋巴瘤、子宮癌、結(jié)直腸癌、白血病、乳腺癌、宮頸癌和胃癌的風(fēng)險(xiǎn)升高。相比之下，患膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著較低。不過崔斌指出，“值得注意的是，鼻咽癌這一癌種的發(fā)病率本身就較低，因此對(duì)于女性而言，肝癌、甲狀腺癌、肺癌等更需引起注意?！?/span>

那么，為何糖尿病與癌癥之間會(huì)有此類關(guān)聯(lián)性呢？崔斌解釋，以男性前列腺癌為例，糖尿病的表面現(xiàn)象為患者血糖升高，但其背后是全身機(jī)體的代謝系統(tǒng)紊亂，“這就牽涉到性激素的變化，作用于前列腺上，則罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)就提高”。

據(jù)悉，在此階段性研究成果的基礎(chǔ)上，課題組下一步還將繼續(xù)針對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行如職業(yè)、學(xué)歷等分層研究，并將制定特異性惡性腫瘤篩查及預(yù)防策略。

王衛(wèi)慶呼吁，糖尿病前期人群及糖尿病患者都應(yīng)該主動(dòng)通過生活方式的改變來干預(yù)高危因素，降低糖尿病的發(fā)生率。2016年由寧光院士倡導(dǎo)的“國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心”項(xiàng)目（簡(jiǎn)稱MMC）已經(jīng)啟動(dòng)，截止2019年4月，全國(guó)已有511家醫(yī)院加入MMC中心的行列中，覆蓋30個(gè)省/自治區(qū)和直轄市，管理12萬名糖尿病患者。未來MMC中心計(jì)劃在全國(guó)建成1000家，并逐步實(shí)現(xiàn)“管理1000萬糖尿病患者，降低中國(guó)糖尿病發(fā)病率1%、降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率10%”的愿景。

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