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兒童肺炎支原體呼吸道感染實驗室診斷中國專家共識發(fā)布

發(fā)布日期:2019-08-12 作者: 點擊:

近日,中華醫(yī)學會兒科學分會臨床檢驗學組組織編寫的《兒童肺炎支原體呼吸道感染實驗室診斷中國專家共識》(下稱《共識》)已經(jīng)見刊,其中闡述了肺炎支原體(MP)流行現(xiàn)狀、兒童MP呼吸道感染診斷流程、MP檢測的不同方法及特點以及實驗室質控。


MP流行現(xiàn)狀


肺炎支原體是一種常見的病原微生物,主要引起人類呼吸道感染,尤其以兒童和青年為主。MP是兒童社區(qū)獲得性肺炎(CAP)的重要病原體,可占CAP的10%~30%,MP流行時可增加3~5倍。目前認為,MP的致病機制是通過黏附及細胞毒效應對呼吸道上皮造成直接損傷,也可通過免疫機制引起重癥肺炎及其他系統(tǒng)損傷。


自2000年起,大環(huán)內酯類耐藥MP在全球各地流行的證據(jù)越來越多,對臨床抗菌治療造成一定的影響。中國、日本等國家報道的部分地區(qū)MP耐藥率已達到90%~100%。重癥MP肺炎治療挑戰(zhàn)性大,需要早診斷、早治療,實驗室病原學診斷是MP感染診斷的關鍵。


兒童MP呼吸道感染實驗室診斷流程


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《共識》歸納總結形成了MP實驗室診斷流程圖。

 

注:紅色示確診方法;紫色示初篩陽性,確診需要病原學檢測;黃色示療效或復發(fā)評估。

 

MP檢測的不同方法及特點

 

MP的檢測方法主要分病原學檢測和血清學檢測兩大類,需掌握不同檢測方法的特點,依據(jù)不同需求和目的選擇不同方法。

 

《共識》對于不同檢測方法應用注意事項進行了如下闡述



《共識》對于實驗室MP血清學檢測結果的判讀進行了說明


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《共識》對MP檢測的質量控制提出全面具體的要求

 

《共識》提出Mp檢測的質量控制是獲得準確可靠結果的前提,并對檢驗的質量控制從檢驗前、中、后質量控制三部分進行了闡述。在檢驗方法選擇的建議:病原學與血清學聯(lián)合診斷仍然是目前提倡的Mp感染診斷策略


對病原學與血清學聯(lián)合開展的結果分析建議


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MP血清學試劑性能比較


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化學發(fā)光法幫助臨床進行MP感染診斷及鑒別診斷


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