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這個問題源于這樣一個事實:當(dāng)作者在ICU輪流上夜班時,同一班的一名護(hù)士為一名肺癌患者在手術(shù)后使用血培養(yǎng)瓶進(jìn)行了血液培養(yǎng)。由于患者的血管狀況極差,采用了動脈血壓監(jiān)測,并通過從動脈壓力管中抽取樣本進(jìn)行血氣分析。護(hù)士問:“我可以從動脈中抽取血液進(jìn)行培養(yǎng)嗎?”現(xiàn)在看來如此簡單的事情被鎖定在一個固定的心態(tài)中。因為血液培養(yǎng)傳統(tǒng)上是從靜脈血中提取的,所以靜脈血和動態(tài)血之間的聯(lián)系和區(qū)別的理論知識經(jīng)常被遺忘。
血液培養(yǎng)可以從動脈血中提?。▌用}血和靜脈血相連)。
目前,臨床上采集血液樣本的方法有三種,一種是指端血,第二種是動脈血,第三種是靜脈血,其中外周血和靜脈血更為常用;外周血通常來自毛細(xì)血管,當(dāng)溫度下降時會發(fā)生溶血,加上出血不順暢,操作者需要擠壓,極易導(dǎo)致組織液滲入血液樣本,進(jìn)而在一定程度上影響檢測結(jié)果;動脈血液具有更高的準(zhǔn)確性,但采集過程很困難,需要操作員具有更高穿刺技術(shù),這通常用于血氣分析和其他特殊項目。靜脈血是常見的,具有血液成分穩(wěn)定等優(yōu)點。它不受環(huán)境因素的影響,能夠準(zhǔn)確反映血液循環(huán)的具體情況。一些研究比較了三種血液樣本采集方法檢測到的血常規(guī)、生化等指標(biāo),發(fā)現(xiàn)動態(tài)和靜脈血液的檢測結(jié)果更為理想。然而,動脈采血存在一定困難,患者不愿意接受。
對于上述配備動脈血壓監(jiān)測導(dǎo)管的患者,從動脈血中采集血培養(yǎng)樣本是方便、快速和準(zhǔn)確的,提取動脈血樣本是完全可行的。