關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室設(shè)置的通知

聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2020〕267號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制（領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部）：

為進(jìn)一步落實(shí)常態(tài)化疫情防控工作有關(guān)要求，規(guī)范指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室設(shè)置與運(yùn)行，充分發(fā)揮其“哨點(diǎn)”作用，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病患者的發(fā)現(xiàn)和預(yù)警能力，保障群眾醫(yī)療服務(wù)需求，現(xiàn)就有關(guān)事宜通知如下。

一、設(shè)置原則

按照《關(guān)于發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)哨點(diǎn)作用做好常態(tài)化疫情防控工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2020〕186號(hào)）和《關(guān)于疫情常態(tài)化防控下規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療流程的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)〔2020〕272號(hào)）文件要求，以“可設(shè)盡設(shè)、布局合理、條件合格、工作規(guī)范”為原則，結(jié)合各地傳染病防控和群眾實(shí)際醫(yī)療需求，在有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置發(fā)熱診室。所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診并實(shí)現(xiàn)“哨點(diǎn)”功能。

二、運(yùn)行模式

發(fā)熱診室應(yīng)當(dāng)按照“平戰(zhàn)結(jié)合”的原則運(yùn)行。各地可依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別等判斷運(yùn)行模式并及時(shí)調(diào)整，確保常態(tài)化疫情防控要求下實(shí)現(xiàn)對(duì)發(fā)熱患者的登記、篩查、隔離、報(bào)告、治療、轉(zhuǎn)診等功能。

三、設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)

（一）預(yù)檢分診設(shè)置要求。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診制度，在門急診規(guī)范設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)。各地應(yīng)當(dāng)制定分診標(biāo)準(zhǔn)及流程，預(yù)檢分診點(diǎn)根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)告知發(fā)熱患者就診須知，負(fù)責(zé)發(fā)熱患者及其陪同人員的導(dǎo)診。

（二）工作要求。發(fā)熱診室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得拒診、拒收發(fā)熱患者。所有到發(fā)熱診室就診的患者，必須登記有效身份信息或掃“健康碼”。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需對(duì)全部發(fā)熱患者進(jìn)行核酸檢測(cè)和血常規(guī)檢查，不具備檢測(cè)能力的，需通過(guò)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)合作的方式為發(fā)熱患者提供檢測(cè)服務(wù)。加強(qiáng)疾病早期診斷和傳染病篩查，對(duì)于需要集中救治的傳染病患者，盡快轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院集中治療，并按規(guī)定進(jìn)行病例登記、報(bào)告。對(duì)于診斷不明確且不能排除傳染病的患者，也應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告，并對(duì)患者采取隔離措施，不得擅自允許其自行轉(zhuǎn)院或離院。對(duì)于有重癥高危因素或病情進(jìn)展迅速的患者，需及時(shí)轉(zhuǎn)至有條件的醫(yī)院進(jìn)一步治療。

（三）房屋及設(shè)備要求。發(fā)熱診室應(yīng)當(dāng)設(shè)在機(jī)構(gòu)內(nèi)相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，與普通門（急）診有實(shí)際物理隔離屏障，避免發(fā)熱患者與其他就診人員交叉。診室應(yīng)符合“三區(qū)兩通道”（污染區(qū)、潛在污染區(qū)、清潔區(qū)、患者通道、工作人員通道）要求。診室內(nèi)應(yīng)當(dāng)通風(fēng)良好，選用獨(dú)立空調(diào)。機(jī)構(gòu)出入口等顯著位置有明顯標(biāo)識(shí)，引導(dǎo)發(fā)熱患者抵達(dá)發(fā)熱診室就診。發(fā)熱診室應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際設(shè)置獨(dú)立或臨時(shí)隔離留觀（室）區(qū)域。有條件的可分設(shè)候診區(qū)、治療室、檢驗(yàn)室、藥房等。應(yīng)當(dāng)為發(fā)熱患者設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間。配備的設(shè)施設(shè)備應(yīng)當(dāng)滿足診室實(shí)際功能，包括辦公設(shè)備、診療設(shè)備、防護(hù)設(shè)備及消毒設(shè)備等，設(shè)施設(shè)備應(yīng)當(dāng)耐腐蝕、方便消毒。防護(hù)設(shè)備應(yīng)當(dāng)有一定的儲(chǔ)備量。

（四）人員要求。發(fā)熱診室配備的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握傳染病的診斷、治療、防護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)、隔離及消毒等技能，并經(jīng)過(guò)傳染病相關(guān)法律法規(guī)和知識(shí)技能培訓(xùn)。

（五）感染防控要求。設(shè)置發(fā)熱診室的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》相關(guān)要求，健全感染防控制度，做好發(fā)熱診室的消毒、隔離。醫(yī)務(wù)人員落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防機(jī)構(gòu)內(nèi)的感染傳播擴(kuò)散。

四、組織保障

各地要切實(shí)落實(shí)屬地責(zé)任，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定實(shí)施方案。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對(duì)區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理和指導(dǎo)，相關(guān)部門要加強(qiáng)工作統(tǒng)籌和政策銜接，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室建設(shè)給予必要支持，形成工作合力。

《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室設(shè)置的通知》解讀

一、文件制定背景

按照《關(guān)于發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)哨點(diǎn)作用做好常態(tài)化疫情防控工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2020〕186號(hào)）和《關(guān)于疫情常態(tài)化防控下規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療流程的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)〔2020〕272號(hào)）文件要求，為落實(shí)常態(tài)化疫情防控工作有關(guān)要求，規(guī)范指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室設(shè)置與運(yùn)行，我委在廣泛聽取各地意見的基礎(chǔ)上，結(jié)合部分地方發(fā)熱診室工作實(shí)踐，制定了本文件，以國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組名義印發(fā)。

二、發(fā)熱診室設(shè)置原則及運(yùn)行模式

文件明確了發(fā)熱診室的設(shè)置原則及運(yùn)行模式。在診室設(shè)置上，以“可設(shè)盡設(shè)、布局合理、條件合格、工作規(guī)范”為原則，結(jié)合各地傳染病防控和群眾實(shí)際醫(yī)療需求，在有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置發(fā)熱診室。在發(fā)熱診室運(yùn)行模式上，按照“平戰(zhàn)結(jié)合”的原則運(yùn)行，并依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。

三、發(fā)熱診室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)

文件從預(yù)檢分診設(shè)置要求、工作要求、房屋及設(shè)備要求、人員要求、感染防控要求等5個(gè)方面明確了發(fā)熱診室的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。文件明確發(fā)熱診室嚴(yán)格實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)疾病早期診斷和傳染病篩查，做好轉(zhuǎn)診。診室應(yīng)符合“三區(qū)兩通道”要求，防護(hù)設(shè)備應(yīng)當(dāng)有一定的儲(chǔ)備量，配備的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握傳染病的診斷、治療、防護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)、隔離及消毒等技能，并經(jīng)過(guò)傳染病相關(guān)法律法規(guī)和知識(shí)技能培訓(xùn)。嚴(yán)格落實(shí)感染防控要求。

文件強(qiáng)調(diào)，各地要切實(shí)落實(shí)屬地責(zé)任，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)監(jiān)督管理和指導(dǎo)，并與相關(guān)部門做好工作統(tǒng)籌和政策銜接，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室建設(shè)落到實(shí)處。