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【健康科普】“全程C反應蛋白”

【健康科普】“全程C反應蛋白”

發(fā)布日期:2024-05-27 作者: 點擊:

什么是C反應蛋白?


     CRP是急性時相反應蛋白之一,主要是反應體內(nèi)的炎癥指標,常在疾病初發(fā)時 6~8 小時升高,24~48 小時達到高峰,升高的程度與感染或炎癥的嚴重程度呈正相關,常用于細菌和病毒感染的鑒別診斷。感冒通常由細菌感染或病毒感染引起,大多數(shù)細菌性感染會引起C反應蛋白升高,而病毒性感染C 反應蛋白則多數(shù)不升高。

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01 血常規(guī)單獨檢測存在的問題

    白細胞是外周血的有核細胞,可通過不同的方式消滅病原體與過敏原,并參加免疫反應產(chǎn)生抗體,是人體抵抗病原微生物侵入的重要陣地,因此外周血白細胞總數(shù)、中性粒細胞、淋巴細胞常作為傳統(tǒng)感染患者的輔助診斷指標,并廣泛應用于臨床。

    普遍認為患者 WBC 總數(shù)與中性粒細胞比例增加、淋巴細胞比例下降是由細菌感染引起的,反之則由病毒感染或其他因素引起,因此血常規(guī)檢査十分必要。
    但是由于白細胞及分類參數(shù)正常范圍較寬,結(jié)果變化較慢,其數(shù)值變化不能很好地反映疾病動態(tài)變化且易受很多因素 (如基礎疾病、生理及用藥等) 影響有的疾病狀態(tài)下甚至仍在正常范圍內(nèi),因而可能掩蓋病情的發(fā)生、發(fā)展,進而影響病情的診斷和治療,因此血常規(guī)檢查不適合單獨使用。
 02 CRP在輔助診斷感染性疾病上的優(yōu)勢
    CRP 是一種急性時相蛋白,其濃度升高是由各種原因引起炎癥和組織損傷的靈敏指標,感染一旦控制,CRP 水平則迅速下降至正常水平,大量研究表明在細菌感染時増高,而病毒感染時不増高,而且其不受其他急性相指標 (如血壓、呼吸、血紅蛋白和心率等) 的影響,也不受抗炎藥物、放療、化療和皮質(zhì)激素治療的影響。

    CRP 可以彌補白細胞計數(shù)和中性粒細胞計數(shù)在病情觀察中的不足,故可作為細菌感染或病毒感染疾病的鑒別診斷指標之一 , 也可作為抗菌藥物治療效果監(jiān)測和控制術(shù)后感染的應用指標 - 例如持續(xù)升高的 CRP 值一般證明治療無效,應更換治療方案;如果 CRP 值下降說明抗感染有效,可適當減少抗菌藥物的應用;在 CRP 明顯下降或降至正常時,說明治療有效,可以中斷抗菌藥物治療。


     全量程C反應蛋白主要臨床應用在于炎癥監(jiān)測和心血管事件風險評估,特別是對不能表達癥狀的病人(嬰兒、昏迷、癡呆病人等)有很好的提示作用;在粒細胞缺乏癥與呈免疫抑制狀態(tài)時臨床意義尤為顯著。


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