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建議血培養(yǎng)使用雙瓶(需氧/厭氧)培養(yǎng)血流感染嚴(yán)重威脅人類生命,其中絕大多數(shù)致病菌都是兼性厭氧菌,堅持需氧和厭氧雙瓶培養(yǎng),不僅可以獲得雙倍的培養(yǎng)血量,還可以增加兼性厭氧菌的檢出率。且一些細(xì)菌在厭氧環(huán)境更早報告陽性或只在厭氧瓶中生長。建議臨床科室常規(guī)血培養(yǎng)使用配對需氧/厭氧血培養(yǎng)瓶。
以下為血培養(yǎng)應(yīng)重視的一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1.適應(yīng)診斷的臨床疾病
血流感染;
感染性心內(nèi)膜炎;
臨床不明原因感染;
假體植入后感染;
導(dǎo)管相關(guān)血流感染;
關(guān)節(jié)炎;
細(xì)菌性肺炎。
2.最佳采血時間
盡可能在抗菌藥物使用前(或下次用藥前采集);
盡可能在寒戰(zhàn)和發(fā)熱初起時;
一旦懷疑感染性心內(nèi)膜炎,宜立即采集,采用間隔式采血法。
3.標(biāo)本的采集和運(yùn)送
推薦常規(guī)血培養(yǎng)包括配對的需氧/厭氧血培養(yǎng)瓶;
CLSI要求每次采集2~3套標(biāo)本,每套包括一個需氧培養(yǎng)瓶和一個厭氧培養(yǎng)瓶;成人血培養(yǎng)量8~10ml/瓶,嬰幼兒2~8ml/瓶;
2小時內(nèi)送檢,常溫保存,無須冷藏。
4.采集注意事項
皮膚消毒;
醫(yī)務(wù)人員手消毒(預(yù)防血培養(yǎng)污染);
多次采血從不同部位采集靜脈血;
除非無法做靜脈穿刺取血,否則不應(yīng)從留置導(dǎo)管內(nèi)取血;
留置導(dǎo)管取血僅為懷疑導(dǎo)管相關(guān)血流感染時;
從靜脈植入管取血,不要棄用初段血,不用抗凝劑。
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