9月21日0時至18時，黑龍江省哈爾濱市發(fā)現(xiàn)新冠肺炎確診病例3例，其中2例為菲律賓境外返哈解除隔離人員。而就在不久前，中國疾控中心判定，福建莆田疫情疑似源頭病例，可能是在隔離期間遭到感染。

截至9月22日24時，哈爾濱本輪疫情已確診11例，源頭尚需官方進一步研判；福建省累計報告本輪確診病例438例，涉及莆田、泉州、廈門、漳州四市。

隨著中國本土疫情得到有效控制，境外輸入病例成為新增病例的主要來源，而入境人員健康管理出現(xiàn)漏洞，又是引起多地局部疫情的重要原因。如何做好境外入境人員全流程的疫情防控工作？“14+7”隔離期有沒有必要延長？種種問題，引發(fā)社會關注。

莆田疫情疑似源頭病例極大可能在隔離期間遭到感染，隔離點的再次傳播風險必須引起警惕

9月23日，福建省衛(wèi)生健康委員會通報，9月22日0時至24時，福建省報告新增本土確診病例20例，其中廈門市17例、莆田市3例。

9月16日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會。發(fā)布會上，針對疑似“0號病人”在隔離期間多次核酸檢測為陰性，21天解除隔離后轉為陽性的情況，中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶表示，根據(jù)流行病學調(diào)查，還有抗體水平檢測，尤其是根據(jù)基因測序的比對分析，該名病例有非常大可能性是在隔離期間感染上的，從而導致了后續(xù)疫情的發(fā)生。

在9月10日的官方通報中，本次疑似疫情源頭的林某某自8月4日乘坐飛機自新加坡從廈門機場入境，在廈門定點酒店集中隔離14天后，于8月19日點對點轉運至莆田市仙游縣集中隔離點繼續(xù)隔離。

按照福建省的防疫要求，林某某總共完成了“14+7”天的集中隔離。林某某提供的解除醫(yī)學觀察證明顯示，隔離的21天里，林某某做了9次核酸檢測，均為陰性。

“發(fā)生在隔離點的再次傳播必須引起警惕，下一步工作組和福建省將針對這個問題查找原因進行整改，堅決避免在隔離點內(nèi)再發(fā)生交叉感染?！眹倚l(wèi)健委赴福建工作組專家指出。

體內(nèi)病毒量的多少、采樣方式是否正確以及個體因素差異，都可能導致核酸檢測“假陰性”

除了隔離點可能存在漏洞，入境人員在隔離期間，也存在一定的“陰轉陽”風險。

今年年初，大連某病例11次核酸檢測才顯出陽性，北京順義個別密接者在隔離14天后檢測出陽性都曾引起關注。9月10日，廣州市新增1例密切接觸者新冠病毒核酸陽性病例。該病例9月4日開始進行集中隔離醫(yī)學觀察，隔離期間8次新冠病毒核酸檢測結果均為陰性，9月10日檢測核酸陽性。

為什么多次核酸檢測仍然不能確保結果準確？鄭州大學第一附屬醫(yī)院感控科醫(yī)生湛玉曉認為，多次核酸檢測才檢出陽性，可能跟當時體內(nèi)病毒量的多少、采樣方式是否正確以及個體因素差異等相關。

流行病學專家、復旦大學公共衛(wèi)生學院教授姜慶五告訴記者，對于入境人員，一定要重點關注，給予足夠的時間進行隔離觀察。他特別強調(diào)：“穩(wěn)妥起見，即便是結束集中隔離，在居家隔離期間，親屬也不要急于走動、探望?！?/span>

不同地區(qū)、不同酒店集中隔離管理標準存在區(qū)別，國內(nèi)外因集中隔離造成感染的情況已多次出現(xiàn)

根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》（以下簡稱《方案》），入境人員需要實施14天隔離醫(yī)學觀察措施。對完成遠端核酸檢測（有疫苗接種史者僅需核酸檢測陰性）的入境人員，具備封閉轉運管理條件、居家隔離條件（有獨立房間和獨立衛(wèi)生間）并能進行社區(qū)精準管控的，可以在自愿基礎上實施“7+7”隔離醫(yī)學觀察措施。

對集中隔離的場所選址，《方案》也做出了明確要求：遵循影響面小、安全性高的原則，應當相對獨立、具有較完備的城市基礎設施，不得在醫(yī)療機構設置集中隔離場所。隔離場所根據(jù)需要，設置生活區(qū)、醫(yī)學觀察區(qū)和物資保障供應區(qū)，采取物理隔斷方式進行隔離，并設置明顯標識，工作人員通道和隔離人員通道不能交叉。

“隔離酒店是不能選的，就像開‘盲盒’一樣?！蓖跞糸墙趶拿绹貒牧魧W生，她告訴記者，自己住的隔離酒店條件很不錯，每天住宿費用是350元，加上餐費，14天的隔離費用總共6300元。

王若楠隔離期間，每天都有身著防護服的工作人員來測量體溫、在走廊等公共區(qū)域進行消毒。餐食放在門口，供隔離人員自取。酒店的門卡不能取出，因此她從不出門，“被關在外面就進不來了”。

不過，在王若楠看來，隔離人員也存在交叉感染的可能?！耙恍┚频暝O施比較老舊，通風條件不好。有的隔離人員也沒有足夠的警惕性，沒有做好日常的消毒防疫措施，甚至還有人因為憋久了，想方設法想找人‘串門’。”

事實上，因集中隔離造成感染的情況在國內(nèi)已經(jīng)數(shù)次出現(xiàn)。今年年初，四川省成都市郫都區(qū)出現(xiàn)疫情，流調(diào)顯示，疫情源頭是尼泊爾境外輸入病例，而首發(fā)病例或因接觸隔離點垃圾導致感染。9月4日，廣東省廣州市越秀區(qū)新增1例新冠肺炎無癥狀感染者，為入境隔離酒店工作人員。根據(jù)溯源結果，判定其是在收集垃圾時意外暴露造成感染。

解除隔離后仍應嚴格落實好健康監(jiān)測措施，杜絕脫管、漏管、失管等情況發(fā)生

在本次哈爾濱以及此前的多次國內(nèi)局部疫情中，有不少是入境14天隔離期滿后復陽感染所致。那么，隔離時間多久才保險？是否需要繼續(xù)延長入境人員的隔離期？

“德爾塔變種病毒具有傳播力強、恢復慢的特性。一部分患者癥狀非常輕，如果沒有細問，可能沒有明顯的癥狀，甚至只有簡單的乏力。所以，解除14天集中隔離后，還至少需要7天的居家隔離醫(yī)學觀察，社區(qū)要繼續(xù)加強管理，對居家的入境人員進行定期核酸檢測和每日健康情況監(jiān)測。”莆田學院附屬醫(yī)院醫(yī)務部主任李航告訴記者。

在李航看來，除了隔離的時長需要保證，健康監(jiān)測措施的嚴格落實也是重點?！敖獬綦x不意味著可以‘放飛自我’，外出時要做好個人防護，避免參加一些聚集性活動，對個人防護、異常情況要及時報告，按時進行核酸檢測。社區(qū)要杜絕脫管、漏管、失管等情況發(fā)生。”

隨著人類對新冠病毒的認識逐漸加深，在外防輸入和保持國際流動性之間，還需不斷地考量與改進，既要保證流動，又要做好入境人員防疫健康服務工作。

常態(tài)化防控條件下，更需要嚴防麻痹心理、警惕防疫漏洞。