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典型的甲亢病人，不用化驗(yàn)甲狀腺功能就可診斷，上世紀(jì)70年代以前就是這樣的。但是對(duì)甲狀腺無明顯腫大的不典型病人或老年人，若不作甲狀腺功能化驗(yàn)，就很難確診。故甲狀腺功能檢查已成為甲亢診斷，療效判定，甲亢復(fù)發(fā)，停藥指標(biāo)的重要參考內(nèi)容。
甲狀腺功能化驗(yàn)內(nèi)容主要包括如下幾項(xiàng)：
1.甲狀腺素分泌指標(biāo)：如血清總T3（TT3）、總T4（TT4）、游離T3（FT3）、游離T4（FT4）。分泌指標(biāo)高低直接反應(yīng)甲狀腺的功能狀態(tài)，增高表示功能增進(jìn)，減少表示功能減低。T3、T4在妊娠、服避孕藥、雌激素治療等情況下可增高；在雄激素和強(qiáng)的松治療、腎病綜合征、肝功衰竭、服用苯妥英鈉和保泰松時(shí)可減低，故對(duì)甲亢診斷準(zhǔn)確性受到限制。但FT3、FT4不受上述因素影響，是目前診斷甲亢、甲減的常用化驗(yàn)指標(biāo)。但是多數(shù)醫(yī)院常將TT3、TT4、FT3、FT4一起檢查。FT3占總T3的0.3％，F(xiàn)T4占總T4的0.04％，含量雖然少，但生物活性極高，因?yàn)橹挥杏坞xT3、T4才能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，起到生理作用。FT3在甲亢早期或復(fù)發(fā)初期最先升高，對(duì)甲亢診斷意義大，而FT4甲亢時(shí)也增高，但甲減時(shí)最先降低，對(duì)甲減診斷優(yōu)于FT3。
反T3（rT3）：95％以上由T4在周圍組織代謝時(shí)脫碘形成，不具生理活性，對(duì)甲亢診斷意義不大，它在甲亢時(shí)與T3、T4、FT3、FT4同步升降，只是在甲亢或甲亢復(fù)發(fā)的早期先期升高，而且在非甲狀腺疾病，T3、T4、FT3、FT4正常時(shí)，rT3可以升高。
T3、T4在甲亢時(shí)常同步升高，但也有例外：
（1）僅T3增高：①T3型甲亢：在缺碘地區(qū)多見。②T3優(yōu)勢(shì)甲亢：甲亢經(jīng)藥物治療后，T4已正常，而T3持續(xù)不降甚或增高，T3（納克/毫升）/T4（微克/毫升）＞30，此型復(fù)發(fā)率高，宜手術(shù)治療。③甲亢早期或甲亢復(fù)發(fā)初期。甲減用甲狀腺片治療時(shí)。正常甲狀腺組織是按照T31:T49的比例分泌的，而甲狀腺片中的T3為11而T4為12，含量近乎相等，而且T3吸收率95％，T4僅40％，長期服用會(huì)出現(xiàn)T3增高的現(xiàn)象。故現(xiàn)在提倡用左旋甲狀腺素鈉（優(yōu)甲樂），可避免T4不足。
（2）僅T4增高：①T4型甲亢：與吃含碘食物過多有關(guān)，②假性T4甲亢：常見于心梗、肺心病、急性腦血管病、哮喘、腫瘤、急性肝病等，隨著原發(fā)病好轉(zhuǎn)而下降。③少數(shù)老年甲亢，可僅T4高。
（3）T4減低：①見于甲減②慢性心、肺、肝、腦疾病。
2.促甲狀腺激素（TSH）：在腦垂體產(chǎn)生，有促進(jìn)甲狀腺濾泡細(xì)胞產(chǎn)生T3、T4、FT3、FT4的作用。它的高低受甲狀腺素負(fù)反饋控制，其表現(xiàn)是相反的，甲狀腺素高時(shí)，TSH低；甲狀腺素低時(shí)，TSH高。故甲亢時(shí)T3、T4、FT3、FT4增高，而TSH是降低的，甲減時(shí)相反。
3.甲狀腺免疫指標(biāo)：常測(cè)定甲狀腺免疫球蛋白（TG）（正常值＜30％）和甲狀腺微粒球蛋白（TM）（正常值＜15％）。兩者在甲亢時(shí)也可增高，但滴度較低，在6個(gè)月內(nèi)即可恢復(fù)正常，對(duì)甲亢診斷意義不大。但是兩者檢驗(yàn)值大于50％時(shí)，對(duì)橋本氏甲亢有診斷價(jià)值。
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