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C肽釋放試驗(yàn)概述
C肽是胰島β細(xì)胞的分泌產(chǎn)物，它與胰島素有一個(gè)共同的前體——胰島素原。一個(gè)分子的胰島素原在特殊作用下，裂解成一個(gè)分子的胰島素和一個(gè)分子的C肽，因此在理論上，C肽和胰島素是等同分泌的。血中游離的C肽的生理功能尚不清晰，但C肽不被肝臟破壞，半衰期明顯較胰島素長，故測定C肽水平更能反應(yīng)β細(xì)胞合成與釋放胰島素的功能。
對已經(jīng)用胰島素治療的患者，患者體內(nèi)產(chǎn)生的胰島素抗體可干擾胰島素測定；而采用放免法測定胰島素，也分辨不出胰島素的來源途徑，給了解β細(xì)胞的功能帶來困難。C肽與胰島素之間有相當(dāng)穩(wěn)定的比例關(guān)系，且不受胰島素抗體的干擾，注射的外源性胰島素又不含C肽，所以測定血中C肽水平可以反應(yīng)內(nèi)生胰島素水平，了解β細(xì)胞功能。
C肽參考值范圍
空腹C肽：1.10～4.40 ng/ml；
峰時(shí)30～60 min，峰值達(dá)基礎(chǔ)值的5～6倍以上；
恢復(fù)時(shí)間≤180 min。
C肽釋放試驗(yàn)的臨床意義解讀
C肽釋放試驗(yàn)的做法與注意事項(xiàng)與胰島素釋放試驗(yàn)相同，它的臨床意義是：
● C肽測定常用于糖尿病的分型，它與胰島素測定的意義是一樣的。1型糖尿病由于胰島β細(xì)胞大量破壞，C肽水平低，對血糖刺激基本無反應(yīng)，整個(gè)曲線低平；2型糖尿病C肽水平正常或高于正常，服糖后高峰延遲或呈高反應(yīng)；
● 因?yàn)镃肽不受胰島素抗體干擾，對接受胰島素治療的患者，可直接測定C肽濃度，以判定患者的胰島β細(xì)胞功能。C肽測定還用于指導(dǎo)胰島素用藥的治療，可協(xié)助確定病人是否繼續(xù)使用胰島素還是只需口服降糖藥或飲食治療；
● C肽可用于低血糖的診斷與鑒別診斷，特別是醫(yī)源性胰島素引起的低血糖，若C肽超過正常，可認(rèn)為是胰島素分泌過多所致；若C肽低于正常，則為其它原因所致。對胰島移植和胰腺移植的病人，C肽測定可以了解移植是否存活和β細(xì)胞的功能，C肽測定還可以用于胰腺腫瘤治療后復(fù)發(fā)與否的診斷；
● C肽測定有助于胰島細(xì)胞瘤的診斷及判斷胰島素瘤的手術(shù)效果：胰島素瘤患者血中C肽水平偏高，若手術(shù)后血中C肽水平仍高，說明有殘留的瘤組織；若隨訪中C肽水平不斷上升，提示腫瘤有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能；
● C肽和胰島素同時(shí)測定，還可以幫助了解肝臟的變化，因?yàn)橐葝u素每次血循環(huán)都被正常肝臟降解一半，C肽很少經(jīng)肝代謝。測定外周血C肽/胰島素比值，可以估算肝臟代謝胰島素的能力。
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