現(xiàn)在我們來(lái)具體說說血培養(yǎng)采集的那些事：

1.采血時(shí)間

       研究表明，細(xì)菌大量入血的時(shí)間為患者寒顫發(fā)熱前1小時(shí)，因此最佳的采   血時(shí)間在寒顫和發(fā)熱初起前30分鐘-1小時(shí)，應(yīng)同時(shí)（或間隔30分鐘-1小時(shí)）采集2-3套血培養(yǎng)，只有在懷疑患者有感染性心內(nèi)膜炎或其它血管內(nèi)感染（如導(dǎo)管相關(guān)性感染）時(shí)，才有必要間隔較長(zhǎng)時(shí)間多次采集血培養(yǎng)。
       盡可能在抗菌藥物使用前采血，對(duì)已經(jīng)使用抗菌藥物的患者，最好在下次用藥前采集。

2.血培養(yǎng)數(shù)量

       推薦采集2套血培養(yǎng)。對(duì)于成人，不應(yīng)僅做1套血培養(yǎng)，有研究表明，血培養(yǎng)采集滿3套(每套為1瓶需氧，1瓶厭氧，每套采血量為20ml，每瓶10ml)分離率。第一套血培養(yǎng)的檢出率為73.2%；前2套的檢出率為93.3%；前三套的檢出率為96.9%。如果要保證血流感染致病菌99%以上的檢出率，可能需要采集4套或更多的血培養(yǎng)。對(duì)于感染性心內(nèi)膜炎患者，應(yīng)多次進(jìn)行血培養(yǎng)以評(píng)估和指導(dǎo)治療；由金葡球菌引起的敗血癥（非感染性心內(nèi)膜炎），應(yīng)在48-96小時(shí)重復(fù)培養(yǎng)以判斷其是否為復(fù)雜性金葡菌敗血癥。

3.血培養(yǎng)采血量

       采血量對(duì)于血培養(yǎng)的檢測(cè)非常重要。對(duì)于成人，采血量在2-30 ml時(shí)致病菌的檢測(cè)與血量成正比，雖然采血量增長(zhǎng)至40 ml（甚至更高）時(shí)血培養(yǎng)陽(yáng)性率仍在提高，但已經(jīng)不再與采血量成正比，因此我們建議每瓶采血量8-10ml。對(duì)于嬰幼兒，采血量不應(yīng)超過患兒總血量的1%，每瓶不少于2ml。

4.血標(biāo)本在需氧瓶和厭氧瓶間的分配

       在常規(guī)血培養(yǎng)中，推薦成對(duì)使用需氧瓶和厭氧瓶，有利于微需氧菌和厭氧菌的檢出。通常情況下如采用蝶翼針采集或直針真空采血，需氧瓶應(yīng)為第 一瓶；如采用注射器采集時(shí)，厭氧瓶應(yīng)為第一瓶。如果采血量低于推薦血量，則應(yīng)將血標(biāo)本先注入需氧瓶，再將剩余血液注入?yún)捬跗浚ú簧儆?ml）。如果僅做需氧培養(yǎng)，每套培養(yǎng)應(yīng)使用2個(gè)需氧瓶并保證有足夠的血量。

5.皮膚消毒以避免污染

       為減少皮膚菌群對(duì)血培養(yǎng)的污染，應(yīng)對(duì)靜脈穿刺點(diǎn)進(jìn)行常規(guī)消毒。

6.血培養(yǎng)采集

       血標(biāo)本采集應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，從靜脈采血。留置導(dǎo)管血通常比靜脈穿刺血培養(yǎng)污染率高。若分析導(dǎo)管相關(guān)性感染，應(yīng)在采集導(dǎo)管血的同時(shí)，靜脈穿刺采集外周血進(jìn)行對(duì)比。如果從靜脈管道采血，不需要棄去開始段的血液，也不需要使用生理鹽水沖洗管道以消除抗凝劑，因?yàn)槠淇咕饔猛ǔ？梢员慌囵B(yǎng)基有效稀釋消除。 
       靜脈穿刺點(diǎn)選定后，去除血培養(yǎng)瓶的瓶帽，使用70%異丙醇消毒待干，然后再對(duì)靜脈穿刺點(diǎn)消毒，先使用70%異丙醇消毒，自然干燥后，再使用相應(yīng)消毒劑作用足夠時(shí)間。采血人員除非佩戴無(wú)菌手套，在患者皮膚消毒后不得觸碰其靜脈。血液注入血培養(yǎng)瓶前更換針頭對(duì)于污染率的減少作用甚微，且易引發(fā)針刺傷。血標(biāo)本注入血培養(yǎng)瓶后應(yīng)輕輕翻轉(zhuǎn)數(shù)次，以免凝血。雙側(cè)雙瓶還有助于判斷污染：通常情況下，污染菌一般存在于單瓶或單套中，如果雙套血培養(yǎng)都報(bào)陽(yáng)，一般是真正導(dǎo)致血流感染的病原菌。 

7.血培養(yǎng)的運(yùn)輸

       血培養(yǎng)瓶應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室，延遲上機(jī)會(huì)延緩甚至阻礙病原菌生長(zhǎng)。培養(yǎng)瓶在室溫僅能存放數(shù)小時(shí)。切忌將培養(yǎng)瓶冷藏或冷凍，冷藏或冷凍會(huì)導(dǎo)致部分病原菌死亡，冷凍可能導(dǎo)致培養(yǎng)瓶破裂。