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清潔度，正常為Ⅰ~Ⅱ度，如為Ⅲ度以上，則提示有陰道炎或?qū)m頸炎可能。需結合其他項目判斷，如若為“滴蟲”陽性，則為“滴蟲性陰道炎”，如為“霉菌”陽性，則為“念珠菌性尿道炎”，均需系統(tǒng)、規(guī)范治療，包括性伴侶的正規(guī)治療。 陰道清潔度判斷標準： 其中：Ⅰ～Ⅱ為正常。Ⅲ～Ⅳ為異常，可能為陰道炎，同時常可發(fā)現(xiàn)病原菌、真菌、陰道滴蟲等，作清潔度檢查時應同時作滴蟲、真菌檢查。 霉菌與滴蟲白帶經(jīng)過處理后在顯微鏡下可以根據(jù)其形態(tài)發(fā)現(xiàn)有無滴蟲或霉菌，如存在滴蟲或霉菌不論其數(shù)量多寡均用“+”來表示，“+”這一符號只說明該婦女感染了滴蟲或霉菌，并不說明其感染的嚴重程度。 如何觀察標本性狀： 1.膿性白帶 白帶色黃或黃綠，如膿樣，有臭味。一般由感染造成，常見于滴蟲性陰道炎，慢性宮頸炎、陰道炎、子宮內(nèi)膜炎等。 2.無色透明粘液性白帶 外觀與排卵期的正常白帶相似，量多，常見于應用雌激素類藥物后。 3.血性白帶 白帶如染血，應警惕宮頸癌、宮體癌等惡性腫瘤。宮頸息肉、重度慢性宮頸炎、宮內(nèi)節(jié)育器、老年性陰道炎、粘膜下子宮肌瘤等良性病變也會有此癥狀。 4.豆腐渣樣白帶 是霉菌性陰道炎的特征。 5.黃水樣白帶 多由于病變組織壞死所致，常見于子宮頸癌、粘膜下子宮肌瘤、輸卵管癌等。 6.膿血樣白帶 為阿米巴性陰道炎的特征。 稱“細菌性陰道病”，亦為常見。是指陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)導致的一種混合感染，其中以厭氧菌居多，與陰道炎截然不同。 無癥狀者易被忽視，以下4項中凡有線索細胞再加上其它2條，細菌性陰道病的診斷即成立。 a.陰道分泌物為均勻一致的稀薄白帶。 b.陰道pH>4.5（由于厭氧菌產(chǎn)氨所致）。 c.氨試驗陽性，取少量陰道分泌物于玻璃片上，加入10%氫氧化鉀液1-2滴，若產(chǎn)生一種爛魚樣腥臭味即為陽性。 d.線索細胞（clue cell）陽性，懸滴法在高倍顯微鏡下見到20%以上的clue cell。Cluecell即陰道脫落的表層細胞表面貼附大量顆粒狀物（即加德納菌等），使細胞邊緣不清。 BV四聯(lián)具體項目及原理： 四聯(lián)包括對PH、過氧化氫（H2O2）、白細胞酯酶（LE）、唾液酸酶（NA）的測定，能快速檢測細菌性陰道病 1.pH測定：正常白帶pH為3.8-4.5，BV白帶pH>4.5，滴蟲白帶pH可大于5-6，霉菌白帶pH在4.0-4.7之間。 2.過氧化氫濃度測定：用來表示分泌物中有益菌如乳酸桿菌的多少，陰性表明乳酸桿菌多，陽性則指示陰道環(huán)境可能處于病理或亞健康狀態(tài)。反應液中過氧化氫經(jīng)過氧化物酶作用，釋放出新生態(tài)氧，后者在氨基安替吡啉存在下，使TOOS氧化呈紅色或紫紅色，呈色深度與H2O2濃度成正比。 3.白細胞酯酶活性測定：用來表示白細胞的多少，陽性表明白細胞多于5/HP，有陰道炎。白細胞酯酶水解5-溴-4-氯-3吲哚乙酸酯，釋放出溴吲哚基，遇重氮鹽起反應呈紅色或紫紅色，呈色深度與白細胞酯酶活性成正比。 4.唾液酸酶活性測定：用來表示唾液酸酶活性，陽性表明有細菌性陰道病。唾液酸酶水解5-溴-4-氯-3-吲哚神經(jīng)氨酸，釋放出溴吲哚基遇重氮鹽起反應呈紅色或紫紅色，呈色深度與唾液酸酶活性成正比。
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