目前在世界范圍內(nèi)特別是在我國，糖尿病呈現(xiàn)上升趨勢，其并發(fā)癥危害嚴(yán)重，早發(fā)現(xiàn)早治療可以減少并發(fā)癥，以減輕患者的負(fù)擔(dān)。今天小編就帶大家了解一下糖尿病診斷方法的前世今生，并比較各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)。

一、糖尿病的危害

近年來，我國社會的改革和發(fā)展帶來了社會的重大變革，廣大人民群眾也告別溫飽，進(jìn)入了小康時代，但同時，也產(chǎn)生了一些新的問題：經(jīng)濟(jì)發(fā)展伴隨著環(huán)境污染，導(dǎo)致老齡化和老年慢性疾病發(fā)病率比例不斷升高，糖尿病就是這其中之一。糖尿病早已成為世界性的難題疾病，雖然沒有傳染性，但是其病程長，并發(fā)癥嚴(yán)重，普遍性多是其治愈道路上最大的阻礙。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟公布的第八版《全球糖尿病地圖》報告顯示，2017年全球20～79歲人群糖尿病患者人數(shù)達(dá)4.25億。預(yù)計到2045年糖尿病患者可能達(dá)到6.29億。我國是全球糖尿病人數(shù)最多的國家，2017年糖尿病人數(shù)為1.14億，預(yù)計到2045年將達(dá)到 1.5億左右。患者一旦確診為糖尿病，便需要終生服藥或注射胰島素，同時預(yù)防并發(fā)癥的惡化和治療也都需要一定的經(jīng)濟(jì)支持，加重了患者的家庭負(fù)擔(dān)。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)

糖尿病按照病因可分為1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病。1型糖尿病為遺傳因素造成，屬于先天性疾?。?型糖尿病是生長到一定時間，在不良生活方式、環(huán)境污染和消極情緒等多種因素下共同導(dǎo)致的；妊娠糖尿病是指孕婦在懷孕期間形成的，在生育后可以自動恢復(fù)正常。

無論是1型糖尿病還是2型糖尿病都會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要有眼部病變、足部病變、血管病變等，常導(dǎo)致高殘疾、高病死率；妊娠糖尿病能導(dǎo)致新生兒低血糖病、高胰島素血癥等風(fēng)險概率的增加。

二、糖尿病診斷方法的前世

我們國家曾經(jīng)在1979年、1994年、1996年、2002年、2007年分別進(jìn)行了五次全國糖尿病流行病學(xué)考察，在考察中應(yīng)用了一些糖尿病診斷的方法，可以視為我國糖尿病診斷方法的進(jìn)展過程。

1979年，采用了加饅頭餐（類似于糖耐量試驗(yàn)）進(jìn)行測定血糖，得到當(dāng)時的糖尿病患病率為0.67%；1994年，采用加饅頭餐測定餐后2h的血糖值，來挑選高危糖尿病群體，獲得當(dāng)時的糖尿病患病率是2.28%；1996年，直接實(shí)行糖耐量試驗(yàn)，測得餐后2h的血糖值，當(dāng)時的患病率是3.21%；2002年，通過一次性測定空腹血糖來診斷是否患有糖尿病，當(dāng)時的患病率為2.6%，存在著一定的誤差，因?yàn)閷⒉秃蟾哐侨巳号懦诹私y(tǒng)計范圍之外；2007年，直接采用口服葡萄糖測定糖耐量，當(dāng)時的患病率為9.7%。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)

在糖尿病流行病學(xué)調(diào)查中，常常應(yīng)用的方式法分為1步篩查法和2步篩查法。1步法只采取一個步驟測定，方法為空腹血糖測定或口服糖耐量試驗(yàn)。2步法是采用兩種方法結(jié)合對糖尿病患者進(jìn)行篩查，第一步篩選出高危人群，第二步在高危人群中進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)。這兩種策略都存在一定的誤差，理想情況下應(yīng)測定所有無癥狀人群的幾種血糖狀態(tài)值（如FPG、2hPG、HbA1c）以確診糖尿病。但是為了節(jié)約有限的資金和人力、物力，應(yīng)當(dāng)選取簡單、方便、準(zhǔn)確率高、經(jīng)濟(jì)便宜的篩查方法。

三、糖尿病診斷方法的今生

1、空腹血糖：空腹血糖是指待測人進(jìn)食后最少8個小時（一般是8—12小時）的血糖值，目前空腹血糖的正常值為3.9—6.1mmol/L，血糖值處于6.1—7mmol/L之間為空腹血糖受損，表示開始從正常向糖尿病轉(zhuǎn)變，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳罘绞礁深A(yù)，若任其發(fā)展，可能會導(dǎo)致糖尿病的形成。目前，市面上有許多血糖儀可以隨時監(jiān)測血糖，在醫(yī)院中多采用。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)

2、餐后血糖：餐后血糖表示人體內(nèi)分泌的胰島素將多余的葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖原的能力，是正常進(jìn)食2小時后的血糖值，當(dāng)餐后血糖大于7.8mmol/L，表示胰島素活性或數(shù)量不足，即可診斷為糖尿病，有助于糖尿病早期診斷。餐后血糖是糖尿病慢性并發(fā)癥的重要誘因，需要加以重視。

3、尿糖：患者經(jīng)過8h以上禁食，收集患者的清晨中段尿，將尿液試紙放在尿液中，并采用尿液分析儀進(jìn)行檢測，尿糖指標(biāo)為（1＋、2＋、3＋、4＋），＋為陽性，具有患糖尿病的風(fēng)險。

4、隨機(jī)血糖：隨機(jī)血糖是指隨時能夠檢測到的血糖值，11.1mmol/L以上，并且有多飲水、多尿、多進(jìn)食和消瘦等癥狀，既可確診為糖尿病。研究發(fā)現(xiàn)，嗜甜食與隨機(jī)血糖高危狀態(tài)有密切的相關(guān)性，分析原因，可能為甜食使血液中葡萄糖濃度升高，從而加強(qiáng)胰島素的分泌，造成了碳水化合物和脂肪代謝紊亂，使人體內(nèi)環(huán)境失調(diào)。

5、糖耐量試驗(yàn)：禁止飲水、進(jìn)食8h，隨后早晨口服75g的無水葡萄糖（溶化于280mL水中），必須在8—10min內(nèi)飲完，然后取0h、1h、2h、3h的靜脈血，離心后把分離的血清置于-20℃保存，等候檢測。

6、糖化血紅蛋白：患者從晚上22點(diǎn)開始禁食物和水分，次日早晨8點(diǎn)空腹，用真空抗凝采血管采集肘前靜脈血3ml，采血完畢后，將采血管封口，使用全自動糖化血紅蛋白分析儀測定HbA1c。其正常參考值為5.89±0.9%（4.99%～6.79%）。

四、幾種糖尿病診斷方法的對比

通過對糖尿病診斷方式進(jìn)行簡述，比較他們之間的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，具體見下圖：

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